急救手册

怎样对待心脏骤停？

2009-01-19 08:21:25

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心脏骤停是指心脏突然停止跳动，丧失了有效的泵血功能，循环骤然停止。这是临床上最严重最紧急的情况，必须争分夺秒进行正确有效的抢救，否则将造成脑及全身器官的不可逆的损害，最后导致死亡。 　　主要表现： 　　(1)意识突然丧失，抽搐或全身肌肉松弛，呈软瘫状。 　　(2)颈动脉、股动脉等大动脉及桡动脉搏动消失。 　　(3)心音消失，血压测不到。 　　(4)瞳孔散大，皮肤粘膜灰暗或紫绀。 　　(5)呼吸断续，呈叹气样呼吸，继之呼吸停止。 　　以上(1)(2)两项是较早出现也是最可靠的临床表现，只要这两项存在，即可确定为心脏骤停，应立即开始抢救。 　　应急措施： 　　(1)拳击心前区。一旦发现心脏骤停，立即在患者心前区胸骨体上，以中等力量叩击2～3次，有时可使心脏复跳。 　　(2)迅速通畅气道。这是复苏成功的最重要的步骤，一手置于患者颈后将颈部托起，另一手将下颏部向前向上推，即仰头抬颏法，让头部保持过伸位，使气道通畅无阻。 　　(3)人工呼吸，如患者不能自动呼吸，应立即开始。 　　①口对口人工呼吸。患者仰卧，松开其领口和裤带，迅速清除口腔内异物如假牙、呕吐物、血块、食物残渣等，取仰头抬颏位，一手紧捏患者鼻孔，深吸一口气后将口唇与患者口唇密合，以不漏气为准，均匀连续吹气两次，以看到患者胸廓隆起为有效，每次吹气15秒。 　　②按压胸廓作人工呼吸。病人仰卧，救护者骑跪在病人大腿两侧，两手掌分别放在患者胸廓下方的肋弓上，拇指放在剑突附近，两肘弯曲，自前下方向后上方按压，每分钟16～20次。 　　(4)胸外心脏按压。患者仰卧，垫一木板于患者背部，用一手掌根置于患者胸骨中下三分之一交接处，另一手掌根重叠于上，两臂伸直，利用身体的重力有节奏地按压，使胸骨下降3～5厘米，然后立即放松，使胸廓弹回，手掌根仍贴于胸壁，但不能留有压力。每分钟按压60～80次(国外认为每分钟按压80～100次最为理想)。开始按压的两三次，用力宜轻，速度稍慢，防止因用力过大而造成肋骨骨折，以后根据胸廓弹性而着力。 　　心脏按压与人工呼吸的比率为：单人复苏15：2，双人复苏5：1。 　　以上抢救措施若无效，则需做胸内心脏按压、气管插管、电击除颤和药物治疗，均需专业医务人员实施。 　　预防： 　　(1)定期去医院做心电图、心功能检查，及早发现心脏疾患，早期治疗。 　　(2)戒烟酒，忌紧张劳累。